治類風濕性關節炎 去風寒濕邪是關鍵
2011/11/10
【台灣新生報/記者李叔霖/台北報導】

病情嚴重的類風濕性關節炎患者,可能有關節變形的狀況。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示,患有這種病症的患者應及早接受治療,以避免眼睛病變、神經病變、關節病變等惡化情形發生,最終很可能導致殘廢,所以治療要趁早,傳統中醫認為,類風濕性關節炎以去邪為關鍵,因為外邪是致病關鍵因素。

林醫師指出,去邪為治療類風濕性關節炎的主要因素,所以在療程上,去邪治療應貫穿於各期的治療中,在去邪時首先要辨明寒熱類別,通常是以關節有無紅腫熱痛為辨證重點,如果是在急性活動期最好以清熱解毒,利濕去寒為治則。

林高士醫師進一步指出,風濕熱痹患者,一般來說,多見於關節紅腫灼熱疼痛,喜冷惡熱,適合用白虎桂枝湯等加減方,同時搭配忍冬藤、土茯苓、生地、石膏、黃柏、防己、知母等藥材;風寒濕痹患者通常以關節腫痛為主,沒有紅腫灼熱現象,喜熱惡冷,值得注意的是,治療時應根據邪氣的偏盛,分別給予中藥處方。

風邪偏勝者治以去風為主,兼用散寒除濕之品,再加活血之劑,這就是傳統中醫常說的「治風先治血,血行風自滅」;若濕邪偏勝者,治宜以除濕為主,兼以去風散寒,再加健脾的藥材,也就是中醫所稱「脾旺能勝濕,氣足無頑麻」。

寒邪偏勝者治以散寒藥為主,兼以去風除濕,重用溫陽藥,以「陽氣並則陰凝散」為原則。臨床上常選蠲痹湯,這道處方為風寒濕痹通治方,常用藥物包括薏苡仁、青風藤、威靈仙、透骨草、海風藤、防風、羌活、獨活、秦艽、蜂房、桂枝、細辛、蒼朮等單味藥材。

類風濕性關節炎很難治,若沒有妥善治療,最後恐怕變殘廢!三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示,傳統中醫認為,類風濕性關節炎活動期以寒熱錯雜證型居多數,中醫常以桂枝芍藥知母湯加減治療,熱毒明顯者加金銀花、白花蛇舌草、土茯苓等藥材以清熱解毒,關節腫脹者加木瓜、防己等藥材以利濕消腫。

林高士醫師指出,對於關節冷痛,遇寒加重者,傳統中醫認為因地制宜,如果台灣氣候濕熱,不宜使用大辛大熱的烏頭,而應常加用細辛、制馬錢子等藥材以散寒止痛,以及薑黃、羌活、獨活等藥材以去風除濕。此外,這種病症治療上相當棘手,所以患者往往必須長期服藥,若中醫、西醫結合併治,對患者較有利。

林高士醫師進一步指出,類風濕性關節炎患者到了中晚期以肝腎兩虛,痰瘀阻絡為突出表現,在這個階段治宜補益肝腎,活血通絡。這種病症到了中晚期階段,病邪往往深入經絡、骨髓,非走竄之物不能搜風通絡,所以會使用蟲類藥物。

當類風濕性關節炎病情日久,痰濁瘀血內生,往往阻滯經絡,治宜破血行血;對於久病患者已經氣血兩虛、臉色蒼白、氣短乏力者,中醫常加用大劑量黃耆、黨參、黃精等,著重補氣而生血。他強調,雖然中醫療法有獨到之處,但類風濕性關節炎患者多採西醫療法,若能接受中醫輔助治療,相信對患者來說最有幫助。

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