.告別婆娑

〈愛肝加油站〉GOT、GPT正常 不代表沒肝硬化

文／許金川

Ｑ：爸爸最近參加成人的整合式篩檢，意外發現胎兒蛋白比較高，進一步檢查發現肝臟有肝硬化，而且有一顆3公分的腫瘤。原本希望可以開刀切除，但是醫師覺得肝臟功能不理想，ICG的數據較高，開刀的風險太大了，最後只能做栓塞治療。

什麼是ICG測試呢？為什麼爸爸的GOT、GPT都在正常範圍內，卻說肝功能不夠理想呢？

Ａ：所謂ICG測試是一種肝功能的檢驗方法，全名稱為靛氰綠滯留測試。靛氰綠是一種診斷肝臟循環機能的藥物，外觀看起來是綠色的，此藥物經由靜脈注射進入人體後，幾乎全部由肝臟代謝排出體外，因此，利用它在體內的殘餘量，就可以用來測試肝臟的解毒與代謝功能。

正常來說，藥物打入人體後15分鐘，90％的靛氰綠就會排出體外，也就是殘餘量應該在10％以下，當肝臟功能不佳時，解毒與代謝能力下降，藥物殘存的百分比也就會上升。

臨床上，肝癌可不可以手術切除？通常都會參考靛氰綠測試的數值，如果數值不在正常範圍內，理論上手術後肝臟衰竭的風險就會相對升高，此時，通常就不會採取手術切除，而會考慮用其他的方式來治療，例如動脈栓塞或局部治療。

至於GOT、GPT是肝臟發炎指數，理論上當肝臟有發炎壞死時，GOT、GPT就會升高，但GOT、GPT正常與否，並無法完全代表肝臟功能的好壞或肝臟有無肝硬化。

您父親的情況應該是過去肝臟有持續或斷斷續續的發炎，長期下來演變為肝硬化，但是現在發炎已經較趨緩，所以GOT、GPT也恢復正常了，不過，肝硬化依然存在，所以肝功能才會不夠理想。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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